Tumeurs de l’orbite et des paupières

Ce qu’il faut savoir sur les tumeurs de l’orbite et des paupières

Anatomie

Anatomie

L’orbite est la cavité faciale qui abrite l’œil. Elle est délimitée par plusieurs os (les os lacrymal, ethmoïde, sphénoïde, frontal, zygomatique et maxillaire) et contient les muscles extraoculaires qui contrôlent les mouvements de l’œil, ainsi que de la graisse, des nerfs et des vaisseaux sanguins. Elle comprend également la glande lacrymale, principale source de production des larmes. Le cerveau est situé juste au-dessus et derrière l’orbite. Bien que l’œil repose dans l’orbite, il n’en fait pas techniquement partie.

Les paupières sont constituées de peau et de tissus protecteurs qui recouvrent la surface de l’œil. Elles sont généralement divisées en deux parties : la lamelle antérieure et la lamelle postérieure. Ces deux sections sont séparées par la ligne grise, repère chirurgical correspondant au muscle orbiculaire visible à travers la fine peau du bord palpébral. Les paupières ont pour rôle de protéger l’œil.

Principales tumeurs des paupières et de l’orbite

Les principaux cancers des paupières sont les cancers cutanés (cancers de la peau), qui présentent les mêmes caractéristiques que les autres cancers cutanés.

Les tumeurs orbitaires peuvent être bénignes ou malignes et toucher l’une quelconque des structures situées dans la cavité orbitaire : nerfs, muscles, vaisseaux sanguins, glande lacrymale ou tissu adipeux. Elles sont regroupées en trois grandes catégories selon leur origine :

  • Tumeurs primitives, qui se développent directement dans l’orbite (comme les lymphomes, méningiomes ou hémangiomes)
  • Tumeurs secondaires, qui se propagent à partir de zones voisines
  • Métastases

Symptômes

Les symptômes des cancers de la surface oculaire ne sont pas spécifiques, c’est-à-dire qu’on peut aussi les retrouver dans d’autres maladies oculaires non cancéreuses. Dans la plupart des cas, ces symptômes n’apparaissent qu’à un stade avancé de la maladie et ne suffisent pas toujours à eux seuls pour consulter.

Nodule

Selon l’agressivité de la tumeur, ce nodule va grossir plus ou moins rapidement jusqu’à devenir une masse.

Madarose

La madarose désigne la perte partielle ou totale des cils et/ou sourcils.

Ulcération

Une ulcération palpébrale est une plaie ouverte, souvent indolore dans ces cas, touchant la peau de la paupière.

Saignement

Une lésion palpébrale peut saigner facilement si elle est frottée ou grattée.

Exophtalmie

Protrusion anormale de l’œil hors de l’orbite.

Prise en charge des tumeurs des paupières et de l’orbite

Le traitement des tumeurs des paupières et de l’orbite est le plus souvent chirurgical. Dans certains cas, il peut être complété par une radiothérapie.

Chirurgie

La première étape du traitement consiste en une exérèse chirurgicale au bloc opératoire, généralement sous anesthésie locale (pour les tumeurs palpébrales) ou générale (pour les tumeurs orbitaires).

Radiothérapie

Pour les cancers confirmés présentant un risque élevé de récidive locale ou locorégionale, la radiothérapie est souvent recommandée.