Tumeurs intraoculaires

Ce qu’il faut savoir sur les tumeurs intraoculaires

Anatomie

Anatomie

Le globe oculaire est constitué de trois couches tissulaires formant sa structure externe, ainsi que de substances transparentes qui le remplissent à l'intérieur.

Les enveloppes externes de l’œil (la structure) :

  • La coque cornéo-sclérale : la couche externe blanche (sclère), sur laquelle s’attachent les muscles de l’œil. À l’avant, la sclère se prolonge par la cornée, la partie transparente qui laisse entrer la lumière.
  • L’uvée : une couche vasculaire composée de :
    • La choroïde, qui nourrit la rétine.
    • Le corps ciliaire, qui produit l’humeur aqueuse et assure la mise au point en ajustant le cristallin.
    • L’iris, la partie colorée de l’œil, avec une ouverture centrale appelée pupille qui régule l’entrée de la lumière.
  • La rétine : la membrane sensible à la lumière tapissant l’intérieur de l’œil.


L’intérieur de l’œil (le contenu) :

  • L’humeur aqueuse : liquide clair situé dans le segment antérieur (à l’avant) de l’œil.
  • Le cristallin : lentille naturelle de l’œil qui permet la mise au point et qui peut développer une cataracte avec le temps.
  • Le corps vitré : gel transparent remplissant la majeure partie du segment postérieur (à l’arrière) de l’œil.

Principales tumeurs intraoculaires

Les principaux cancers intraoculaires sont soit des cancers de la rétine, comme le rétinoblastome chez l’enfant, soit des cancers de l’uvée, comme le mélanome uvéal, ou encore des métastases de cancers n’ayant pas pris naissance dans l’œil. Certains cancers, comme le lymphome, peuvent toucher soit l’uvée, soit la rétine, selon leur nature.

Symptômes

Les symptômes des cancers intraoculaires sont non spécifiques, c’est-à-dire qu’on peut aussi les retrouver dans d’autres maladies oculaires non cancéreuses. Dans la plupart des cas, ces symptômes n’apparaissent qu’à un stade avancé de la maladie, et ne constituent pas toujours un motif suffisant pour consulter.

Diminution de la vision

Une baisse de l’acuité visuelle peut survenir lorsque la tumeur ou ses conséquences (comme un décollement de la rétine ou une invasion tumorale) affectent la macula, la zone centrale responsable de la vision précise.

Phosphènes

Sensation de voir de la lumière, des éclairs ou des motifs qui ne sont pas causés par la lumière réelle entrant dans l’œil.

Corps flottants

Les corps flottants, également appelés myodésopsies, sont de petites tâches mobiles dans le champ visuel causées par des modifications du corps vitré de l’œil.

Modification de la couleur de l’œil

Une tache blanche sur la pupille (leucocorie) ou une pigmentation foncée sur la partie colorée de l’œil (iris) ou la sclère (extension extra-sclérale) peut apparaître.

Prise en charge des tumeurs intraoculaires

Le traitement d’une tumeur intraoculaire peut comporter plusieurs interventions.

Chirurgie

Pour les tumeurs intraoculaires, la chirurgie peut consister à réaliser une biopsie à l’intérieur de l’œil, à suturer des clips à la sclère avant une protonthérapie, ou à enlever l’œil dans les cas les plus sévères.

Radiothérapie

Les tumeurs intraoculaires sont souvent traitées par radiothérapie, la modalité principale étant la protonthérapie.