Métastases uvéales
Tout savoir sur les métastases uvéales
Une métastase uvéale est une tumeur maligne composée de cellules tumorales originaire d’un autre organe. Il s’agit donc d’un stade avancé de cancer, quelle que soit le type de cancer. Dans la majorité des cas, une métastase uvéale provient d’un cancer du poumon ou d’un cancer du sein.
Les facteurs de risque d’avoir une métastase d’un autre cancer spécifiquement dans le tissu uvéal ne sont pas connus. Les autres facteurs de risque connus sont liés au type de cancer diagnostiqué.
Une métastase uvéale se développe rapidement une fois que les cellules tumorales ont migré dans le tissu uvéal. Il s’agit généralement de la choroïde mais il peut s’agir également de l’iris. Il s’agit de lésions habituellement non pigmentées entrainant une déformation du tissu uvéal, pouvant saigner ou entrainer un décollement de rétine lié à la tumeur. Une métastase peut être unique et ne concerner qu’un seul œil, mais on peut retrouver plusieurs tumeurs sur un œil voire sur les deux yeux. Le diagnostic repose sur un faisceau d’arguments, grâce à l’imagerie multimodale ophtalmologique (photographie, OCT, échographie oculaire et angiographie rétinienne au vert d’indocyanine) et au contexte clinique du patient.
Le diagnostic peut être posé :
- en cas de cancer métastatique connu, ce qui est synonyme d’une progression de la maladie métastatique
- en cas de cancer connu mais à un stade localisé, ce qui signifie une progression de la maladie vers un stade métastatique
- en l’absence de diagnostic de cancer, révélant alors la présence d’un cancer d’emblée au stade métastatique
Le traitement d’une métastase uvéale repose sur une prise en charge multidisciplinaire qui dépend de l’origine du cancer. On aura recours généralement à des traitements généraux spécifiques (chimiothérapie, immunothérapie, hormonothérapie, thérapie ciblée) qui seront généralement complétés par une radiothérapie au niveau d’un seul œil ou des deux yeux.
La surveillance ophtalmologique sera précisée par l’onco-ophtalmologue référent mais celle-ci dépendra des traitements entrepris pour le cancer, en relation avec l’oncologue référent.